| 问题 | 职工医保停了还能报销吗 |
| 释义 | 职工医保停缴之后是不能够申请报销的，因为医保断交两个月之后就不能享受住院报销了。不过，在断缴之后只要及时缴费续费，还是可以继续享受报销的。并且，若是个人因为离职造成医保停交，可用灵活就业人员身份续交医保。若是医保停交3个月内，找到新工作之后，新单位会继续续交医保。不过，医保停交一定不能超过3个月，因为断缴超过3个月将会重新计算持续缴费年限。因为换工作医保断缴三个月的情况下是不能报销医疗费的，根据规定，医疗保险停缴的时间满两个月就不能报销。续交医疗保险以后，缴纳时间满180天的才能使用医疗保险报销，但是，医疗保险的缴费年限不会中断。根据相关规定：. 1、用人单位及其职工欠缴医疗保险费的，从欠费的次月1日起暂停享受医疗保险待遇。 2、用人单位及其职工在3个月内足额补缴应缴纳的医疗保险费的，按规定支付有关医疗保险待遇; 3、超过3个月足额补缴的，从缴清医保费的次月1日起享受医保待遇。 4、欠费到补清期间，参保人员个人账户资金按规定补计; 5、发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，对职工造成的损失，由用人单位承担。医保报销比例： 1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分； 2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%；3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%； 4、其余费用由个人负担。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》之二规定：基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6％左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2％。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。 |
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