释义 |
法律分析:重疾险是指在被保险人罹患某些特定的疾病后,保险公司按照保险合同规定向被保险人给付保险金的一种保险。保险公司通常会要求被保险人填写健康问卷,并要求被保险人告知既往病史等情况。如果被保险人在填写健康问卷时隐瞒了既往病史等情况,保险公司有权拒绝赔偿。 法律依据: 1.《保险法》第五十九条 规定了保险合同成立的条件和要件,保险公司可以要求被保险人填写健康问卷,被保险人在填写健康问卷时应如实告知。 2.《保险法实施条例》第三十三条 规定了保险公司对被保险人提出的索赔申请有权要求提供有关证明文件,并可以进行核实,如果保险公司发现被保险人故意隐瞒病史等情况,保险公司可以拒绝赔偿。 3.《医疗保险诊断相关分组(ICD-10)》是世界卫生组织制定的标准,用于统计和分析疾病、病因和死因的数据。在保险理赔中,保险公司通常会根据被保险人的医疗记录中的ICD-10编码判断被保险人的疾病是否属于保险范围内。 因此,如果被保险人在填写健康问卷时隐瞒了既往病史等情况,或者被保险人所患疾病的ICD-10编码不属于保险范围内,保险公司有权拒绝赔偿。 |