| 问题 | 违规使用社保卡的行为有哪些? |
| 释义 | 常见的违规使用社保卡的行为包括以下几种： 1、无关的消费 用社保卡购买生活用品、或者是与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等。 2、以药换药，或者以药换物、转卖药品，套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金，超范围购药囤积药品等。 3、冒名使用 使用他人的社保卡在医院就医，把本该专家支付的医疗费用，用他人社会保障卡进行支付。 4、伪造病历、票据 伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票，作为医保账户报销凭证，视为医保欺诈。 5、倒卖药品 在医院使用社会保障卡开超出病情所需药量的药物，再转手倒卖开出的药品，这种手段属于套取社保基金行为，属于非法牟利或不当得利。 6、借予他人 将本人的社保卡转借给他人就医。 一、急诊没有用医保卡的如何报销 如果看的是急诊，可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理，经审核后予以报销，这种报销方式叫“门急诊零星报销”。几种特殊情况可以“无卡报销”：急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。 二、用医保支付和自费有哪些区别 用医保支付和自费的区别在于，自费是本人拿钱，医保卡是就医看诊不报销，住院和买药可以报销百分之75到80的费用。 自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。 医保支付指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。 |
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