释义 |
法律分析:重疾险是指保险公司在被保险人患上某些特定重大疾病后,按照合同规定向被保险人赔付一定金额的保险。恶性肿瘤是其中涵盖的重大疾病之一。根据保险合同约定,保险公司需要核实被保险人患病是否符合合同规定的定义,才能确定是否应该赔付。如果被保险人被诊断为恶性肿瘤,但不符合合同规定的定义,保险公司不会赔付。 法律依据: 1.《保险法》第十四条:保险合同应当采取标准化条款,经过明确的交易和公平的协商达成。 2.《重大疾病保险条款》第一条:本保险合同规定的“恶性肿瘤”是指病理学诊断为恶性肿瘤的良恶性肿瘤,但不包括以下情况…… 3.《最高人民法院关于审理人身保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第二十二条:当事人可以依据保险合同的约定,约定以被保险人患某一种或几种疾病为保险责任的实现条件,但约定不得损害被保险人的合法权益。 总结:重疾险赔付是否合法,需要根据保险合同的约定,判断被保险人患上的恶性肿瘤是否符合合同规定的定义。如果符合定义,保险公司应该赔付;如果不符合定义,保险公司不会赔付。 |