问题 | 自动报销是否适用于社保出院? |
释义 | 法律分析:一、自动报销是否适用于社保出院? 关于“社保出院时是否自动报销”问题需要根据治疗医院判断,如果是在定点医院治疗的话,出院时社保可以自动报销;但如果是转外地治疗的,外地发生费用需要先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站才能报销。 二、医疗费社保报销怎么报销 医疗费用报销带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。报销材料: 1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。 超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。 2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。 3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。 发生医疗侵权行为时,可以要求医疗机构承担相应的侵权责任。比如说关于损失部分进行赔偿,但实际上医疗保险也是可以对于医疗费用进行报销的,而在侵权责任当中,医疗费用报销部分不能够再次的获得赔偿了。因此双方关于此问题发生纠纷,可以到人民法院起诉。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十四条国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式,引导医疗卫生机构合理诊疗,促进患者有序流动,提高基本医疗保险基金使用效益。 |
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