| 问题 | 常德门诊报销政策2023年最新 |
| 释义 | 门诊统筹资金支付范围包括村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供的基本医疗服务，一般诊疗费的一部分，与家庭医生服务团队签约的基本医疗服务，以及其他经省人社厅研究纳入支付范围的费用。参保居民需在定点基层医疗卫生机构中选择一家作为门诊定点医疗服务机构，支付比例不低于60%或70%。个人只需支付个人负担部分，其余由医保经办机构与医疗机构结算。 法律分析 据了解，门诊统筹不需要居民额外缴费，重点保障参保居民的门诊常见病、多发病、慢性病，主要依托基层医疗卫生资源。因此参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的下列门诊医疗费用，才能纳入门诊统筹资金支付范围： 一是村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;三是一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;四是参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;五是经省人社厅研究纳入支付范围的其他费用。 《暂行办法》也对不纳入门诊统筹资金支付范围的情形进行了明确。 据悉，参保居民需在缴纳基本医疗保险费时，在统筹地区公布的定点基层医疗卫生机构名单中，自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊定点医疗服务机构，原则上一年一定。如果未选择、登记，则默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊定点医疗服务机构。参保居民在定点的村卫生室就诊，门诊统筹资金支付比例不低于70%;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊，支付比例不低于60%。 参保居民在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用，只需支付按政策规定的个人负担部分;应由门诊统筹资金支付的部分，由城乡居民医保经办机构与定点基层医疗卫生机构定期结算。 拓展延伸 湖南城乡居民医保新规：门诊费用报销全覆盖 根据湖南城乡居民医保新规，自2023年起，居住在湖南省的城乡居民在看门诊时可以享受医保报销的待遇。这一新规的实施意味着，无论是在城市还是农村，居民在就医时所产生的门诊费用都可以得到全额报销。这项政策的出台旨在为广大城乡居民提供更加便利和经济的就医服务，减轻他们的医疗负担。此举也有助于促进健康保障的普及和提高，提升居民的医疗保障水平。湖南城乡居民医保新规的实施将为广大居民带来更多福利，让他们在面临疾病时能够得到更好的医疗保障和关怀。 结语 湖南城乡居民医保新规的实施将为广大居民带来更多福利，让他们在面临疾病时能够得到更好的医疗保障和关怀。自2023年起，居住在湖南省的城乡居民在看门诊时可以享受医保报销的待遇。无论是在城市还是农村，居民在就医时所产生的门诊费用都可以得到全额报销。这项政策的出台旨在为广大城乡居民提供更加便利和经济的就医服务，减轻他们的医疗负担。此举也有助于促进健康保障的普及和提高，提升居民的医疗保障水平。湖南城乡居民医保新规的实施将为广大居民带来更多福利，让他们在面临疾病时能够得到更好的医疗保障和关怀。 法律依据 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。 |
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