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问题 医保报销基金支付什么意思
释义
    由社保统筹基金来进行医疗费用支付的,简单来说就是大家在用医保就医的时候,被报销的那部分就是由基金来支付的。
    医保里面的基金只能够用于医疗费用报销,参保人不可以擅自把医保里面的基金给提取出来。医保的基金保证了我国的国人在发生了医疗的疾病以后,可以享受到一定的报销政策,减轻疾病带来的资金压力。
    想要基金支付必须满足相关的条件:
    1、在指定的医院里面就诊。对于医保来说都是由医院要求的,比如必须是在公立的二级医院以上治疗,或者是一些乡镇的医院治疗,也可以使用基金去报销。
    2、使用的药物或者是项目在报销范围之内。当我们在治疗的时候往往会用到一些药物以及医生会开展一些项目,必须保证这些是在医保目录范围之内才可以报销的,如果不在这个范围之内的话,就没有办法很好的报销了。
    有的医保基金支付是有限额的,各个地区的要求不一样,比如有一些地区的限额规定,就是是当地职工月平均工资的4倍。如果大家不清楚自己的地区医保基金最多能够支付多少的话,建议大家咨询一下医院或者是咨询一下社保机构。
    事实上医保和商业保险是不一样的,因为医保每个地区的报销比例是不同的,而商业保险基本上都是确诊,治疗了以后就可以按照合同的约定去赔付。也就是说对于疾病和医院的限制是非常小的。
    法律依据
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    
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更新时间:2025/3/3 18:11:37