| 释义 |
法律分析：保险公司拒赔是否合法需根据保险合同及相关法律规定来判断。如果保险合同中未明确排除该项治疗费用的赔付责任，且治疗符合保险合同规定的范围和标准，保险公司无权拒绝赔付；若保险合同中有明确排除该项治疗费用的规定，则需要考虑该规定是否违法。如果保险合同中的排除规定违反了《保险法》等法律法规，保险公司拒赔则是不合法的。
法律依据：
1. 《保险法》第八十条：“保险合同约定的保险责任，保险人应当按照约定承担赔偿责任。”
2. 《保险法》第十二条：“保险公司在承保过程中不得违反法律、法规的规定，不得规避保险法律、法规的规定，不得损害保险合同另一方当事人的合法权益。”
3. 《医疗保险条例》第十二条：“医疗保险基金支付项目应当按照国家有关规定，支付符合医疗保险范围、标准和支付标准的医疗费用。”
4. 《最高人民法院、最高人民检察院、公安部关于办理非法经营保险案件适用法律若干问题的解释》第四条：“保险人未与被保险人就保险合同中有关保险责任的排除条款进行明确约定的，视为保险人应承担保险合同约定的保险责任。”
综上所述，如果保险合同中未明确排除该项治疗费用的赔付责任，保险公司拒赔则是不合法的。若保险合同中明确排除该项治疗费用的规定，需要结合相关法律法规进行判断。
|