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问题 重疾险颅内占位不达标准,如何避免拒赔?
释义
    法律分析:重疾险是指在被保险人被确诊患有规定的严重疾病时,由保险公司向被保险人支付保险金。根据重疾险合同约定,颅内占位达到一定标准即视为重疾,因此颅内占位不达标准时,保险公司可能会拒绝理赔。但是,如果保险合同中没有明确规定颅内占位的标准,保险公司不能随意拒赔。此外,被保险人应当如实告知自己的健康情况和疾病状况,如因隐瞒重要信息导致保险公司拒赔,被保险人可能要承担相应的法律责任。
    法律依据:
    1.《保险法》第十二条 保险合同应当明确约定保险标准、保险费、保险期间、保险金、保险责任、免除和限制保险责任的条款等内容。
    2.《合同法》第四十四条 合同中的条款应当符合法律、行政法规的规定,不得违背社会公共利益或者公共道德,不得排除法律、行政法规的强制性规定。
    3.《合同法》第八十三条 当事人应当按照诚信原则履行合同义务。
    4.《保险法》第二十三条 保险人拒绝承保或者解除合同的,应当向被保险人说明理由。
    5.《保险法》第六十二条 保险人有下列情形之一的,被保险人可以要求解除合同,并有权请求赔偿因此遭受的损失:(一)故意或者重大过失违反合同约定;(二)违反法律、行政法规规定,损害被保险人的利益;(三)虚假陈述,隐瞒重要事实。
    
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更新时间:2025/2/3 20:07:42