| 问题 | 北京退休职工医保报销规定 |
| 释义 | 北京退休职工医保报销规定是： 不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户，70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。 医保一般指医疗保险。 医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 医疗保险的好处： 1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展。另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产； 2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段； 3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制； 4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了一方有难，八方支援的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步； 5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 北京医保报销流程： 1.持社保卡就医时，只需自付费用，可报销的费用将由医疗机构和医保相关部门结算。但是如果急诊科没有携带社保卡，或者是他的特殊情况，可以自己全额支付医疗费用，然后下次去医院的时候，可以带着单据和医保卡到指定窗口报销。 2.门诊(急)诊：存档卡、医保卡、医疗费用收据、统一收据、外方、明细、北京银行对账单(未留)。如需寻求外伤治疗，应提供外伤原因描述及病历。 3.急诊留观时，需提供诊断证明、带急诊章的处方、检查治疗明细、收据、医保卡、存档卡、银行对账单。 4.住院费用需提供住院诊断证明、出院证明、实时结算对账单(全额结算凭证)、收据、住院费用明细、病历复印件(加盖医院印章)、医保卡、存档卡、银行对账单。 5.异地返院需提供诊断证明、出院证明、收据、费用明细、医保卡、存档卡、银行对账单及异地住院原因说明。 2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。在北京市，在职职工报销比例超过85%，退休人员报销比例超过90%，最高可达99.1%，最高限额为50万元。 2022北京医保个人账户使用方法： 2022年北京9月1日起个人医保账户定向使用，就是个人账户资金应专款专用，通过个人账户资金的逐步积累，形成医疗储备金，解决个人和家庭成员的医疗费用负担，增强抗风险能力。现在是通过家庭成员共济使用个人账户，减轻家庭现金支付负担。使用个人账户的顺序是参保人员的配偶、父母、子女。一般购买医保目录内药品所发生的个人自付的费用和购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用可使用个人账户。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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