| 问题 | 大病社保应该如何报销？ |
| 释义 | 大病医疗保险报销流程：第一步参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。 大病医疗保险如何报销 大病医疗保险报销：城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度大病保险报销一年度结算一次。同时六项医疗自付费用可二次报销。大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员主要是四大类人员包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分纳入大病保险支付范围。大病医保依据医保信息系统数据进行报销就医时请参保居民一定要持卡就医以确保就医报销数据完整报销费用准确。同时参保居民要坚持社区首诊制度合理就医。在社保卡丢失补换期间参保居民需留好就医单据手工报销时医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。 大病救助报销范围 一般的大病险都包括：恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症重大器官移植术或造血干细胞移植术冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）多个肢体缺失急性或亚急性重症肝炎良性脑肿瘤慢性肝功能衰竭失代偿期1脑炎后遗症或脑膜炎后遗症1深度昏迷1双耳失聪1双目失明1瘫痪1心脏瓣膜手术1严重阿尔茨海默病1严重脑损伤1严重帕金森病20.严重Ⅲ度烧伤2严重原发性肺动脉高压2严重运动神经元病2语言能力丧失2重型再生障碍性贫血2主动脉手术2多发性硬化症2胰岛素依赖型糖尿病（Ⅰ型糖尿病）2肺源性心脏病2脊髓灰质炎终末期肺病3植物人状态3慢性呼吸功能衰竭3严重心肌病3重症肌无力3因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染36经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染3严重类风湿性关节炎3疾病末期.新增加病种：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染（在原新农合报销比例基础上提高5%不限住院次数）、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、再生障碍性贫血、终末期肾病（尿毒症）。疾病最高可报销95%纳入农民重大疾病医疗保障范围在省、市、县医院限（定）额范围内费用分别按65%、70%、80%的比例报销。困难群众还将得到15%的民政医疗救助基金。省卫生厅农卫处处长王耀平解释说此次纳入保障范围的大病只要在费用标准限定内没有起付线不受自费药品及住院15万元封顶线限制实报实销。白血病造血干细胞移植高昂的费用曾挡住很多患者的生路而以后在市级医院最高可报销22万元个人只需承担8万元。所有参合农民都纳入大病保障范围新增的18种大病治疗方式不仅有癌症的手术治疗还有重性精神病治疗等。此外7种大病在门诊就可接受救治。比如尿毒症患者在门诊透析最高能报95%（每年上限5万元）。 大病救助报销多少 新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。大病住院报销比例分定点医疗机构级别级别越高报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别一般乡级起付线100—200元报销比例80—90%县级起付线300—700元报销比例70—80%市级起付线500—2000元报销比例60—70%省级及省外起付线800—3000元报销比例50—60%封顶线15万左右医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的报销比例相应提高。大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确手术模式统一医疗费用高发病率高对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式大病救助报销模式对医院治疗有限价要求不般不受起付线、报销比例及封顶线限制直接按医疗总费用的百分率报销如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病直接医疗总费用的90%报销其中民政部门负担其中的20%。 社保如何报销 首先参保人去看病时拿社保人看完病后都会开一张药方缴费。参保人拿挂号单去就诊科室看病医生给参保卡去挂号处挂号。参保人拿药方到医院结算窗口计价后直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的则需要参保人自付现金。社会保险计划由政府举办强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金在满足一定条件的情况下被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿它是一种再分配制度它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。 大病二次报销在哪个部门报销 “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民如果去年看病有高额费用除了正常报销之外还能再报一次大病保险而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。医疗保险二次报销流程：一、门诊、急诊费用的报销大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用职工不到2000元、退休人员不到1300元由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额就可以适用大额医疗互助制度二、住院费用的报销按照规定目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用起付标准按50%确定为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%但是起付标准以下的部分相同全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。注意：门诊、住院为两个起付线。三、住院费用超过最高支付限额时报多少?如果参保人员的住院费用较多超出了最高支付限额超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销即由大额医疗互助资金支付70%个人支付30%。一年以内大额医疗互助的累计最高支付数额为10万元。医保二次报销需要的资料：领取二次补助时请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。 该内容由 贾彬杰律师 和 律说律答 共创回答 |
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