| 问题 | 苏州医保2023年新政策？ |
| 释义 | 据了解，苏州市医疗保险2023年新政策将全面实行DRGs付费方式，控制医疗费用增长。同时，将对老年人、残疾人等特殊群体提供更多优惠政策。 苏州市医疗保险是指苏州市范围内符合条件的参保人员所享有的医疗待遇保障制度，其目的是为了保障参保人员的基本医疗需求。据苏州市卫生健康委员会官网消息，为了控制医疗费用的过快增长，苏州市医疗保险将在2023年全面实行DRGs付费方式(Diagnosis Related Groups)。这种付费方法以病种诊断为基础，通过对病例的分类、评估和编码，确定统一的医疗服务定价，促进医疗资源的合理配置和优化医疗服务结构。另外，针对老年人、残疾人等特殊群体，苏州市医疗保险也将提供更多的优惠政策，例如老年人门诊诊疗费用最高可报销70%，医保基金和政府财政共同承担医疗服务费用，残疾人门诊药品费用最高可报销60%等。此外，还将加强对医疗机构的监管和管理，确保医疗质量和安全。 DRGs付费方式相比目前的付费方式有何优势？DRGs付费方式是一种以病种诊断为基础，根据病例的分类、评估和编码，确定统一的医疗服务定价的付费方式。相比于目前的按项目付费，DRGs付费方式具有以下优势：1. 强化了服务内容的规范性和主次关系：DRGs制度充分体现了医疗服务的规范性和主次关系，促使医疗机构提供更加标准化、科学化的医疗服务。2. 促进了医疗资源的合理配置：DRGs制度通过对病例的分类、评估和编码，可以识别出医疗资源的使用情况，从而指导医疗机构进行资源的合理配置。3. 降低了医疗费用：DRGs制度采用统一的医疗服务定价，避免了医疗机构对同样的服务进行不同的收费，从而可以降低医疗费用。 苏州市医疗保险2023年新政策实行DRGs付费方式，控制医疗费用增长，同时提供更多优惠政策给老年人、残疾人等特殊群体，加强对医疗机构的监管和管理。DRGs付费方式相比目前的付费方式具有规范性、主次关系、资源合理配置和降低医疗费用等优势。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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