问题 | 意外险骨折怎么赔偿 |
释义 | 意外险骨折能赔多少,还要看具体的投保金额和报销比例,以及伤残评定级别的结果等方面进行赔付,比如说一级赔付100%,二级赔付90%。但无法确认具体赔付金额,具体可以咨询保险公司客服获知。意外险骨折赔付费用一般包括医疗费,辅助器具费,误工费,住院伙食补助费等。若发生意外,则还需要被保险人及时报案,等到出院后再带好相关资料申请理赔。 一、在不同保险公司投保人身意外和重大疾病险,如何理赔? 重疾险的赔付 重疾险的理赔其实很简单,一般来说只有两种情况:赔或者不赔。这些都取决于被保险人所得的病是否再保险合同约定的疾病范围内。 如果疾病属于规定范围并符合条款规定,那么久能全额获得保险理赔金。如果不属于,那么就不能获得赔偿。 近几年,在市场上新推出的一些重疾险产品中,保险公司设置了“二次赔付”和“轻症赔付”机制,突破了传统的重疾险只赔一次的理赔方式,也就是在原先的赔或者不赔之间,增加了一个可以赔一点,但不能完全赔的理赔层次。这对于投保人来说是有极大益处的。 (一)轻症赔付 相比重大疾病,轻症大病更为常见和多发,且常常处于重疾的潜伏阶段。如:初期的乳腺癌、轻微脑中风等疾病。 随着医疗技术的进步,通过早发现、早治疗,这些大病在较早阶段即可采取医疗措施,提高治愈率。但市场上传统的重疾险往往并不将轻症疾病算在保障范围内。 而现在不少保险公司顺应市场需求,纷纷在自己的重疾险产品中添加了轻症赔付的条款。基本上,现在多数保险公司制定的轻症赔付比例都在重疾赔付金额的10%-20%左右。 例如,华夏人寿的常青树重大疾病保险,就包含轻症赔付的责任,以A先生为例,投保了30万的常青树重大疾病保险,若A先生不行罹患合同中约定的轻症疾病,那么他可以从保险合同获得6万元的轻症理赔保险金,并且豁免后期保费。几年后,若A先生不幸再次患病(合同中约定的重大疾病),那么他还可以从保险公司获得30万元的重疾理赔保险金。 由于轻症赔付的范围和定义是保险公司自行拟定的,所以各保险公司之间的产品差异可能比较大。如果有意为自己或家人投保重疾险,一定要了解清楚再购买。 (二)二次赔付、三次赔付 笼统地说,二次赔付(三次赔付)就是在被保险人因为罹患约定的重大疾病获得第一次理赔后,合同继续有效。若此后被保险人再次罹患约定范围内的重大疾病,则可以再次获得相关理赔金。 一般情况下,保险合同约定的“第二次重大疾病”与首次罹患的重大疾病在医学上不属于一个种类,并在约定的年限内,第一次重大疾病完全康复后,再患另一种保险合同约定内的疾病才能进行理赔。如:罹患癌症治疗后5年内罹患心脏病。 例如,H先生投保了陆家嘴国泰人寿的美泰人寿总打疾病保险,保额30万。该产品保障70种重大疾病保险,30种轻症保障,而且重大疾病最多可以赔付三次。假设H先生在投保后不幸罹患了合同保障范围内的重大疾病,那么他可以获得30万元的重疾理赔保险金。若一年后H先生又被检查出罹患另一种重大疾病(和第一次重大疾病属于不同类别),则他可以得到保险公司的二次重疾理赔保险金30万。 当然,对于可多次理赔的疾病分类、分组,以及第一次和第二次分别能拿到多少比例的保险理赔金等,这些比较关键的理赔细节,在不同的保险公司是有所不同的,投保前需要咨询询问和查看清楚。 二、开车事故属于意外险吗 车祸属于意外险赔付范围。被保险人发生事故的,由保险公司负责赔偿,事故包括自然事故和人为事故。一般来说,突发的、无意的、外来的和非疾病的事故都可以被视为事故,而车祸则符合这一条件。但是,如果是投保人故意给被保险人造成的车祸或被保险人自杀意图造成的车祸,则不属于意外保险赔偿范围,具体保险公司将根据保险条款对赔偿申请进行审查。 |
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