| 问题 | 做手术医保能报销多少 |
| 释义 | 一、做手术医保报销多少 可以报销，只要手术费用在医保范围内的都可以按照相关比例进行报销。 1、在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。 2、70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。 3、70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。一个年度内基本医疗保险统筹基金 (住院费用)最高支付额目前是7万元。 3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。 4、退休人员个人支付的比例是在职 (就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 4、血液透析、腹膜透析。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 二、异地医保如何报销，交多少 1、转诊备案：参保人员需要在当地的医保中心完成转诊备案手续； 2、递交材料：参保人员需要向医保中心提供相应的出院小结、发票、费用清单等等相关的材料； 3、审核清算：医保中心需要根据参保人员所提交的材料进行审核，并按照一定的比例计算出报销金额； 4、发放资金：在医保中心完成审核之后会将报销的金额打到参保人员对应的银行账户中。 三、市医保和区医保报销比例各是多少？ 一级医疗机构最多的就是各地的卫生院和社区服务中心了，在报销比例方面居民可以高达90%，起付线只有100元，职工起付线200元，报销比例95%。城乡居民医保有门诊统筹的倾斜，在一级及以下医疗机构就医普通门诊可以报销，比例为65%，这个在二级以上是没有的。一级医疗机构的目录外费用占比是最低的，要求在3%以下，相同的诊疗和检查，收费也是最低的，这个就是优势所在。 四、农村医保报销比例多少 1、门诊报销： （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 （5）中药发票附上处方每贴限额1元。 （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院报销： 镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病报销： （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 《中华人民共和国社会保险法全文》 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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