问题 | 职工医保和新农合哪个报销的多 |
释义 | 一、职工医保和新农合哪个报销的多 职工医保的缴费方式和缴费比例: 城镇职工医疗保险由于缴费金额比较高,所以享受的待遇保障水平相对也就比较高,在岗职工是由用人单位和职工本人按比例来缴纳的,总的缴费比例为8%,其中用人单位缴费6%计入医疗统筹基金,个人缴费2%计入个人账户,用人单位以职工工资总额来作为缴费基数,职工个人按照本人实际工资来作为缴费基数;如果是灵活就业人员参加职工医疗保险的,是按照上年度职工月平均工资来作为缴费基数,缴费比例为8%,其中6%计入统筹基金账户,2%计入个人账户。除了返还到个人账户的医保费用以外,实际缴费应该是4%左右。比如当地的上年度职工月平均工资为5000元,那么每月就需要缴纳职工医疗保险400元,而返还到个人账户的资金为100元到150元左右,每年缴费大概在4800元左右,这个缴费水平还不是最高的,只能算是一般中等左右的缴费。 二、职工医保卡和住院卡的报销比例一样吗? 职工医保卡住院报销比例不一样,主要根据住院费的高低划分。住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。 三、法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 【法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |
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