问题 | 贵州医保账户共济怎么使用 |
释义 | 实现家庭共济,需要职工和指定的家人建立绑定关系,职工作为主绑人,家庭成员作为共济对象。 共济对象: 用自己的医保电子凭证或社保卡就医,先享受本人的医保待遇后,剩余个人负担的医疗费用可以使用主绑人的职工医保个人账户资金来支付。 实现家庭共济,需满足两个基本条件: 1、是职工医保参保人与其需要共济的配偶、父母或子女都是我省基本医疗保险(职工医保或城乡居民医保)参保人,且当前处于正常参保状态; 2、是职工医保参保人个人账户资金有结余。 怎么办理: 贵州省职工医保参保人可以通过登录贵州医保 APP 、贵州医保微信公众号线上自助创建绑定关系。也可以就近到医保经办窗口现场申请账户绑定服务,线下办理需携带本人身份证、共济对象身份证或户口簿等身份证明材料。 贵州省职工医保参保人可以通过登录贵州医保 APP 、贵州医保微信公众号线上自助创建绑定关系。也可以就近到医保经办窗口现场申请账户绑定服务,线下办理需携带本人身 份证、共济对象身份证或户口簿等身份证明材料。 门诊共济有两重含义: 1、是统筹共济。现在实施的「门诊共济」最重要的改变就是发挥统筹基金的共济作用,对参保职工在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门诊费用进行报销,使门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。 2、是账户共济。实施「门诊共济」后,参保职工个人账户可以由配偶、子女、父母共济使用,并明确逐步探索个人账户用于配偶、父母、子女在省内及省外参加城乡居民基本医疗保险,以及与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险等的个人缴费,切实提高了个人账户使用效率。 适用范围: 1、职工门诊统筹从无到有。门诊就医可报销,小病也有保障。符合医保政策范围内的门诊费用可得到统筹基金报销;比如一些常见病,感冒发烧拉肚子这些病去看门诊,就可以得到报销。 2、个人账户支付范围扩大。一是参保人可与配偶、父母、子女共同使用个人账户支付政策规定范围内的相关费用;二是除了支付符合医保政策规定内由个人负担的费用外,逐步探索个人账户用于参加城乡居民医疗保险、购买与基本医保紧密衔接的普惠性短期商业健康保险。 法律依据 《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)明确提出:要健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险(以下简称职工医保)制度,将门诊医疗费用纳入职工医保统筹基金支付范围,建立健全门诊共济保障机制,提高医保基金使用效率,逐步减轻参保人员医疗费用负担。2021年12月28日,省人民政府办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(黔府办发〔2021〕27号)要求:改革职工医保个人账户,健全普通门诊与慢特病门诊协同的职工门诊保障制度,进一步提高医保基金使用效率,为满足参保人员门诊医疗需求提供更坚实的制度保障。为贯彻落实国家、省关于医疗保障改革决策部署。 |
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