| 问题 | 汕头市中心医院医保报几成 |
| 释义 | 一、汕头市中心医院医保报几成 住院费用报销待遇 参保人住院发生的起付标准以上的基本医疗费用，统筹基金支付比例为：一级定点医疗机构为200元起付线以上报销90％，二级定点医疗机构为400元起付线以上报销80％，三级定点医疗机构为1000元起付线以上报销63％，非定点医疗机构为1000元起付线以上报销48％。 二、门诊特定病种和家庭病床待遇 参保人享受试点门诊特定病种待遇为：起付标准以上、每月基本医疗保险费用申报限额以内部分由统筹基金按75％的比例支付。 参保人享受其他门诊特定病种待遇为：起付标准以上、年度基本医疗费用限额以内部分由统筹基金按50％的比例支付。 参保人符合规定设立家庭病床的，其符合规定的基本医疗费用在400元起付标准以上部分，统筹基金支付比例为50％。 以上是对汕头医保报销比例的介绍，医保报销是按一定比例执行，因此医保报销医疗费用存在局限性，建议有条件的市民选购一份适合的商业医疗保险，弥补医保的不足。 参保人到本市定点医疗机构住院的起付标准为： 一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构1000元。参保人到非本市定点医疗机构住院的起付标准为1000元。 参保人住院时减免起付标准的情形参照本市职工基本医疗保险有关规定执行。 起付标准以上基本医疗费用，由医疗保险基金按以下比例支付： 一级定点医疗机构为200元起付线以上报销90％ 二级定点医疗机构为400元起付线以上报销80％ 三级定点医疗机构为1000元起付线以上报销63％ 非定点医疗机构为1000元起付线以上报销48％。 异地就医直接结算的原则。 是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。住院报销——起付标准低，共付段统筹基金比例最高，个人支付比例最低，选点的医保单位级别不同，住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。XX医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准，可享受三甲医院的技术和服务标准，同时也是住院起付标准最低，共付段统筹基金支付比例最高，而个人支付比例最低的医院。一级医院的住院报销比例：最低住院起付线为200元，最高起付线为400元用统筹基金最高报销90%，个人只需支付10%二级医院住院报销比例：最低起付线达到了400元，最高起付线为800元用统筹基金最高报销85%，个人需支付15%三级医院住院报销比例：最低起付线达到了800元，最高起伏线为1600元用统筹基金最高报销80%，需个人支付20%住院医保计算公式：住院医保计算公式(以1000元为例)：公式一：住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用公式二：(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用温馨提示：住院医疗费用中，个人应承担以下费用：自费费用;先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);起付标准以下的费用;共付段自付费用，超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。 |
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