问题 | 被保险人患有主动脉手术后,保险公司拒赔是合法的吗? |
释义 | 法律分析:根据保险合同约定,被保险人在未告知保险公司的情况下进行主动脉手术,保险公司有权拒绝赔偿。同时,保险公司可以要求被保险人提供相关医疗证明,以确认患病是否属于保险责任范围。 法律依据: 1.《保险法》第十七条:当保险合同成立后,保险人对于被保险人提供的信息负有核实义务。被保险人故意或者重大过失未履行告知义务,保险人可以解除保险合同。 2.《保险法》第十九条:保险合同中的保险责任、免除或者减轻保险人责任的条款,应当采用明示、足以引起注意的书面形式。被保险人未履行告知义务,导致保险合同无效的,保险人有权扣除已经给付的保险费后退还余额。 3.《保险法》第百二十八条:保险人拒绝承担赔偿责任的,应当及时向被保险人说明理由。 4.《中华人民共和国合同法》第四十四条:当事人应当诚信履行合同义务,维护合同的有效性。 5.《中华人民共和国医疗事故责任条例》第十五条:医疗机构应当在法定期限内出具医疗机构的医疗记录以及其他有关证明文件。 总之,被保险人在购买保险时应当如实告知自身健康情况,若未告知或故意隐瞒重要信息导致保险合同无效,保险公司拒绝赔偿是合法的。同时,保险公司拒赔应当有充分的理由,并向被保险人说明。 |
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