| 问题 | 医保卡可分为哪几大类 |
| 释义 | 医保卡分为城镇职工、城镇居民和农村三类。城镇职工医保卡可用于门诊费用报销和住院费用结算，可在社保网站查询个人信息。城镇居民医保卡在保险年度内，门诊费用在100元以内由医保基金支付30%。农村医保卡按不同医疗机构级别分类补偿，每人每年最高限额为3万元。非定点公立医疗机构住院者可享受医药费按10%比例补偿。 法律分析 医保卡主要分为城镇职工医保卡，城镇居民医保卡，农村医保卡三类。 一、城镇职工医保卡 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。城镇职工医保卡可以在当地社保网站网上查询。比如武汉——武汉金保网，任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。 二、城镇居民医保卡 城镇居民医保卡的使用规定：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。 三、农村医保卡 农村医保卡使用规定：门诊医疗补偿：符合补偿范围的医药费按50%的比例补偿，每人每年累计限额25元。家庭成员可调剂使用。住院医疗补偿：按医疗机构的不同级别实行分类补偿，对符合补偿范围的医药费扣除起付线后按一定比例补偿。即：一级(乡镇)医疗机构，起付线为60元，补偿比例为75%;二级(区县)医疗机构起付线为250-300元，补偿比例为50%;三级(省市)医疗机构起付线为1000元，补偿比例为25%。每人每年累计最高限额为3万元。另外，根据农民群众就医的实际情况，我区的新农合实施细则规定：对在非定点的公立医疗机构住院者，可享受符合补偿范围的医药费扣除1000元起付线后按10%比例补偿的待遇。 结语 医保卡分为城镇职工医保卡、城镇居民医保卡和农村医保卡三类。城镇职工医保卡可用于门诊费用报销和住院费用结算，并可在社保网站查询个人账户信息。城镇居民医保卡对门诊费用有一定的基金支付比例限制。农村医保卡则根据医疗机构级别实行不同的医疗补偿政策。根据农民群众就医情况，非定点公立医疗机构住院者也可享受一定的医药费补偿待遇。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第九条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。 |
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