| 问题 | 医保报完商业险怎么报销比例 |
| 释义 | 医保报销后商业保险的报销标准如下： 1、医保报销后，商业保险一般只能报销医保范围的剩余部分，其包括起付线以下部分、封顶线以上部分以及医保报销比例百分之五十至百分之七十以外的相关费用。 2、如果是小额医疗险，免赔额低甚至是没有免赔，在医保报销后，可以按其比例进行报销。 3、如果是百万医疗险的话，大部分百万医疗险的免赔是1万，一般医疗报销扣除免赔后，按比例报销，经过医保报销后的比例一般有100%。 4、医保和商业医疗保险不能重复叠加赔，因为医疗险属于报销性质的，先花后报。 5、如果是医保报销后，重疾险赔付是确诊即赔，与医保报销无关系，只要符合疾病定义就能赔。 商业医疗保险和社会医疗保险不同，他是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订保险合同来实现的，所以保险合同里面也会有对医疗报销比例的规定。因此，不同商业医疗保险的报销比例是不同的。有的商业医疗保险采用补偿式报销，有的是按比例报销，有的是实报实销等等。一般情况下，消费者可以根据自己的需求选择，多投多保，少投少保，不投不保。 其次，保险类别的不同也会造成商业医疗保险报销比例的不同。目前市场上的商业医疗保险按照年龄的不同可以分为少儿商业医疗保险和成年人商业医疗保险，有些成年人商业医疗保险也会分为青中年和老年。虽然他们都可以为被保险人提供医疗费用，但是一般情况下，少儿医疗保险的报销比例都会稍低于成人医疗保险的报销比例。 综上所述，商业医疗保险的报销比例是没有确定答案的，一般由保险公司规定其报销比例与缴纳保险金的多少有关。消费者在选择的时候最重要是要根据自己的需求来选择。一般高端的商业医疗保险都是可以百分百报销的，并且报销限制很低，但是保费也相对与普通的商业医疗保险要高，对普通家庭而言有一定负担，不是人人都适合投保。 一、个人医疗保险门诊报销 1.医疗费用不满1000元的部分，报销35%; 2.医疗费用在1000元(含1000元)以上，不满5000元的部分，报销45%; 3.医疗费用在5000元(含5000元)以上，不满10000元的部分，报销55%; 4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分，报销65%。 二、个人医疗保险住院报销比例 1.一级医院(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)，200元起付线以上全报销; 2.二级医院500元起付，报销比例75%; 3.三级医院1000元起付，报销比例50%。 4.转往市外非联网医疗机构住院的，发生的政策范围内医疗费用，按规定办理转诊手续的个人先自付10%，未按规定办理转诊手续的个人先自付20%，再按市内三级医院住院起付标准和报销比例执行 5.恶性肿瘤放化疗、白血病、慢性肾功能不全等18种病种，年度内起付线200元，最高支付限额5000元，政策范围内按50%报销。 商业医疗保险报销比例： 商业医疗保险没有什么门槛费限制，自费药部分参照社保进行报销，根据《健康险管理办法》，有社保医疗，商业医疗保险报销余额可以达到80%以上;没有社保医疗，报销费用在70%。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
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