问题 | 被重疾险拒赔肾衰竭,保险公司以继往为由,如何申诉? |
释义 | 法律分析:保险合同是合法有效的民事协议,保险公司有义务按照合同约定承担赔偿责任。如果保险公司以继往为由拒绝理赔,需要考虑以下法律问题: 1. 合同履行原则:保险公司应当按照合同约定履行赔偿责任,不能以继往为由拒绝赔偿。 2. 重大疾病保险条款:肾衰竭属于重大疾病范畴,如果合同中明确约定了肾衰竭的保险责任,保险公司应当承担赔偿责任。 3. 保险条款解释原则:保险条款应当以最有利于被保险人的方式进行解释,如果保险条款存在模糊不清的地方,应当对被保险人予以解释。 申诉建议:被保险人可以向保险公司提出书面申诉,要求保险公司明确理赔原因并提供相关证据。如果保险公司仍然拒绝理赔,被保险人可以向保险监管部门投诉或向法院提起诉讼,维护自己的合法权益。 法律依据: 1. 《合同法》第二十五条:合同有法律效力,当事人应当按照约定履行自己的义务。 2. 《保险法》第十条:保险公司应当诚实信用、合法经营,依照合同约定承担赔偿责任。 3. 《重大疾病保险条款》:如果合同中约定了肾衰竭的保险责任,保险公司应当按照合同约定承担赔偿责任。 4. 《保险条款解释原则》:保险条款应当以最有利于被保险人的方式进行解释。如果保险条款存在模糊不清的地方,应当对被保险人予以解释。 |
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