释义 |
法律分析:根据保险合同,被保险人患有红斑狼疮肾病后,如果在保险期间内重疾出现,保险公司应承担相应的赔偿责任。拒绝赔付深度昏迷的行为,是否违反了公平原则,需要分析保险合同是否存在条款明确排除此类风险。如果没有明确排除,保险公司拒绝赔付可能构成合同违约行为。 法律依据: 《保险法》第九十二条:保险合同约定的保险标的、保险期间、保险金额、保险费率、保险责任和免除保险责任等条款,应当符合法律、行政法规的规定,不得违反公序良俗。 《保险法实施条例》第十六条:保险条款应当采用明确的措辞,不得含糊其辞、模糊不清、难以理解或者损害保险消费者的利益。 《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第八条:保险条款中免除保险责任条款应当采用明确的措辞,并且应当以加重保险人责任的方式告知投保人或者被保险人。对于被保险人没有过错的损失或者费用,保险人不得免除保险责任。 综上所述,保险公司拒赔深度昏迷可能涉嫌违反合同约定和保险法规定的公平原则。被保险人可以通过诉讼等方式维护自己的合法权益。 |