| 问题 | 先天性的病医保报销吗 |
| 释义 | 国家居民医保是根据国家规定的报销范围来进行报销的，商业保险才会涉及先天疾病拒保和不理赔的情况。根据《中华人民共和国社会保险法》和实施细则，基本医疗保险基金会先行支付医疗费用，然后追偿第三人。参保人员可以在协议医疗机构就医，符合规定的费用将从基本医疗保险基金中支付。急诊和抢救的具体管理办法由当地统筹地区制定。 法律分析 先天畸形医保给报销的。居民医保是国家福利，不管什么合理的原因住院，凡是在国家规定的报销范围之内的都是按照比例报销的。只有在商业保险办理时，才会有先天疾病拒保、先天疾病不理赔的事情。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。 拓展延伸 如何申请先天性病医保报销？ 申请先天性病医保报销需要提供相关的医疗证明和诊断报告，包括病历、检查报告、治疗方案等。同时，还需要填写医保报销申请表格，提供个人身份证明、医保卡等相关材料。此外，还需要提供住院治疗的相关费用清单和发票。确保提供的材料齐全准确，符合医保报销规定，以便顺利申请先天性病医保报销。提交申请后，需等待医保部门审核，通过后即可享受相应的医保报销待遇。 结语 根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国社会保险法实施细则》，居民医保是国家福利，覆盖范围内的医疗费用按比例报销。商业保险办理时可能存在先天疾病拒保或不理赔的情况。根据法律规定，部分医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，但应由第三人负担的费用，基本医疗保险基金可先行支付并追偿。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合规定的项目可从基金中支付。急诊、抢救的具体管理办法由当地制定。 法律依据 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。