问题 | 如何判断保险公司对卵圆孔的拒赔是否合理? |
释义 | 法律分析: 保险公司拒绝赔付需要依据保险合同约定及相关法律法规进行判断。对于卵圆孔的拒赔,需分析保险合同中对该情形的约定,以及相关法律对此的规定。 法律依据: 1. 保险法第二十七条:保险合同约定的责任免除条款,应当以明确、明白、易懂的文本表达,不得设置格式条款或者加重保险人责任。 2. 《财产保险条款通则》第六十四条:对于保险合同约定的风险事故,保险人应当承担赔偿责任。但是,保险人不承担保险责任的,应当说明理由。 3. 《人身保险条款通则》第四十三条:被保险人故意实施自杀或者故意危害他人生命、健康的,保险人可以不承担给付保险金的责任。 4. 《中华人民共和国合同法》第五十五条:当事人一方违反合同约定,给对方造成损失的,应当承担损害赔偿责任。 综上所述,保险公司对卵圆孔的拒赔需遵循保险合同约定及相关法律规定,如保险合同无相关责任免除条款或合同条款不明确,保险公司无理由拒赔则属于违约行为,需要承担相应的损害赔偿责任。但如被保险人故意实施自杀或故意危害他人生命、健康等情形,保险公司可以有权不承担赔偿责任。 |
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