释义 |
法律分析:保险合同是保险公司和被保险人之间的合同,保险公司应按照合同约定承担保险责任。如果保险公司拒绝理赔,被保险人可以通过法律途径维护自己的权益。但是,如果保险公司拒赔开胸手术的理由是合理的,被保险人可能难以通过法律途径得到赔偿。 法律依据: 1. 《保险法》第十八条规定,保险公司应当按照合同约定承担保险责任。 2. 《保险法》第二十三条规定,保险公司拒绝承担保险责任的,应当向被保险人说明理由,并书面通知被保险人。 3. 《医疗事故处理条例》第十四条规定,医疗事故赔偿应当以患者的实际损失为基础,合理确定赔偿数额。 总结:保险公司拒赔开胸手术可能存在多种理由,如被保险人未在合同约定范围内就诊、手术风险太高等。被保险人应当了解自己的保险合同内容,如有争议可以向有关机构或法院申诉。 |