释义 |
法律分析:重疾险条款中需满足明确诊断和治疗要求。同时,保险公司有权根据合同约定对索赔进行审核。法律依据: 1. 《保险法》第三十五条:保险合同中约定的重大疾病保险责任范围,应当包括国务院规定的重大疾病范围。 2. 《重大疾病保险条款示范文本》第三条:被保险人被确诊患有本合同规定的重大疾病,应为该疾病临床诊断标准所确定的范畴。 3. 《重大疾病保险条款示范文本》第六条:保险人应当在收到被保险人提交的索赔申请及有关证明文件后15日内,向被保险人支付保险金或者书面说明拒绝给付保险金的理由。 因此,被保险人需确认自身是否符合合同约定的重疾诊断标准,同时提供相关医疗证明文件。保险公司有权对申请进行审核,但需在规定期限内给出拒赔理由。 |