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问题 上海医疗保险包括生育险吗
释义
    医疗保险与生育保险是两个不同的社会保险,因此,医疗保险不包括生育险。由于生育保险只能由单位缴纳,因此,失业人员和灵活就业人员不缴纳生育保险费,也就无法享受生育保险待遇。社会保险可分为5种,即养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险、医疗保险,所以,生育保险和医疗保险是两种不同的险种。而如果您平时没有上生育保险的话,那么肯定是没有生育津贴的。但是,在另一方面,生孩子时住院的那一部分费用是可以按医疗保险待遇报销的。同时,生育保险只能是在职职工才能够参加和享受的一项待遇,也就是说只有通过您的供职单位才能够上这份保险。
    一、三胎生育险可以报销吗
    2022年三胎生育险可以报销。
    生育保险待遇包括:
    1、生育医疗费,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付,其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理;
    2、生育津贴,女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国,职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。
    在劳动合同期限内,女职工生育孩子的情况很普遍,当生产完劳动合同到期的,单位要自动顺延,一直到职工哺乳期结束。这个期间内职工的工资待遇不变。单位不得以职工生孩子为由解除劳动合同,否则就是违法行为,职工可以到劳动局举报。
    二、生育津贴跟社保基数有关系吗?
    1.生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
    2.用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险。生育保险由企业按照职工缴费基数的0.80%缴纳生育保险费。
    3.生育保险的报销范围有:
    (1)、生育医疗费。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗业务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。
    (2)、生育津贴。女职工依法享受产假期间的生育津贴,按本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。综上所述,生育保险的缴纳额度跟工资有关系,领取生育津贴跟企业的职工月平均工资也有关系。
    【本文关联的相关法律依据】
    《中华人民共和国人口与计划生育法》第二十五条符合法律、法规规定生育子女的夫妻,可以获得延长生育假的奖励或者其他福利待遇。
    《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,应增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,可增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。
    《中华人民共和国社会保险法》
    第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
    第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    第五十五条生育医疗费用包括下列各项:
    (一)生育的医疗费用;
    (二)计划生育的医疗费用;
    (三)法律、法规规定的其他项目费用。
    第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
    (一)女职工生育享受产假;
    (二)享受计划生育手术休假;
    (三)法律、法规规定的其他情形。
    生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。
    
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更新时间:2025/1/2 1:53:55