| 问题 | 门诊配药医保报销比例 |
| 释义 | 个人医保费用分为个人账户和统筹账户，医保卡可用于支付门诊、药品和住院自付额，也可作为住院记账凭证。职员工医保不报销门诊费用，个人账户的钱是自己的，商业保险和社保难以覆盖门诊费用。在保险年度内，门诊费用在100元以下由医保支付30%，个人支付70%；100元以上由个人自理。单位参保人的个人账户不全是个人缴纳部分，灵活就业人员有每月15元个人账户可用于门诊费用。 法律分析 单位和个人所缴纳的钱划分为两部分：一、个人账户(俗称医保卡);二、统筹账户。每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户，换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计，可以供个人自由支配，支付门诊、到定点药店购买药品，以及支付住院费用当中自付额部分。同时，因病住院治疗需要统筹账户支付费用时，医保卡就是一个记账凭证(前提是有持续缴费)。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记，所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算，自己只需支付自付额部分就行。当然、假如医保卡内有足够的余额(一般得累计很长时间)，就用医保卡刷卡支付，如果不够，就由现金支付。 其实在职员工医保同样的是不可以报销门诊花费的,虽然医保卡中有钱,买药看病可以刷卡,但实质上卡中的钱还是自已年缴医保个人账户部分,这个钱还是自已的,用完了也就没得刷了!疾病门诊这块目前无论是商业保险还是社保都基本上很难覆盖到位。 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。 拓展延伸 医疗保险卡的门诊费用报销流程 医疗保险卡的门诊费用报销流程通常包括以下步骤：首先，患者需要在就诊时出示有效的医疗保险卡，确保卡片信息的准确性。其次，医院会将就诊信息和费用明细记录在病历中，并提供相应的发票和费用清单。接下来，患者需要收集相关的报销材料，如医疗费用发票、费用清单、医疗报销申请表等。然后，患者将这些材料提交给所属的医疗保险机构。保险机构会对提交的材料进行审核，并根据政策规定进行费用的核算和报销。最后，患者可根据医保政策的规定，选择将报销款项直接打入个人银行账户或通过其他方式进行领取。在整个报销流程中，患者需要注意及时了解医保政策的变化和要求，确保所提供的材料齐全、准确，以便顺利完成门诊费用的报销。 结语 医保卡是单位和个人缴纳的费用的一部分，分为个人账户和统筹账户。个人账户可以用于支付门诊、药品和住院费用的自付额，同时也是住院治疗时的记账凭证。在门诊方面，医保卡只能支付个人账户部分，超过部分需要个人自理。单位参保和灵活就业人员的医保卡上也有个人账户，可以用于支付门诊费用。门诊费用报销需要患者出示有效的医保卡，并按照流程提交相关材料给医疗保险机构进行审核和报销。要注意及时了解医保政策变化和要求，确保材料准确齐全，以便顺利完成门诊费用的报销。 法律依据 司法鉴定程序通则：第四章 司法鉴定意见书的出具 第四十条 委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。 |
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