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问题 医保卡随意开药,有没有影响
释义
    

法律主观:
    


    公司在为员工缴纳五险一金后,一般都会发放一张医保卡,医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
    一、医保卡的使用需注意哪些事项
    1、任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
    2、部分省市医保卡可全家人用。
    3、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药(急诊除外)、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害等情况医保不予支付。
    二、转诊转院怎么进行医保卡结算
    1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。
    2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
    3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
    三、异地安置人员的医保结算程序是怎样的
    1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。
    2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
    用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
    

法律客观:
    


    《中华人民共和国 社会保险法 实施条例》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的 医疗费用 ,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
    
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更新时间:2025/1/13 5:25:26