| 问题 | 医疗事故诉讼举证责任如何划分？ |
| 释义 | 医疗事故诉讼举证责任分配方式：一般来说，医疗事故也是民事纠纷的范围，举证责任的分配原则一般也是“谁主张谁举证”。即应由医疗机构应当承担病员的损害结果与医疗机构的医疗行为之间不存在因果关系；医疗机构不存在医疗过错等方面的举证责任，由受害人应当就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证责任。 一、哪些情形可以直接认定医疗机构承担责任 医疗事故中，按照不同的情况，举证责任的分配也会不一样，那么在这个过程中，如果出现以下情况，则会直接认定由医疗机构承担责任： 1、医疗机构没办法举证，比如，患者病历丢了，被证明病历作假，过了举证时间没有举证等； 2、医疗机构对重要的医疗风险没有告知患者； 3、医疗机构医务人员非法行医，如没有上级医师指导的实习医师，私自为病人治病导致损害后果； 4、提供没有合格的药品或医疗器械； 5、医疗过错显而易见的，如超药典剂量用药导致损害后果的，需要做药物过敏实验却没有做的，医疗机构工作人员打错针或发错药品的，手术部位切错的等等； 6、其他情况。 二、非法行医和医疗事故的区别 1、客观方面不同。前者在客观方面表现为，违反国家有关医疗管理的法律、法规的规定，非法行医，情节严重的行为。后者在客观方面表现为，医务人员在合法的诊疗护理过程中，违反规章制度，严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的行为。 2、主体不同。前者的主体是不具有医生执业资格的人，而后者的主体是已经取得医生执业资格的医务人员。 3、主观方面不同。前者对行为人造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康后果，所持的心理态度既可以是过失，也可以是间接故意，但对于违反医疗管理制度的行为，则是直接故意。后者对造成严重不良后果所持的心理态度只能是过失。 4、从前提上说，非法行医以该诊疗行为不得为之为前提，医疗事故以该医疗行为可以为之为前提。 5、从民事责任承担说，非法行医中由行为人或其所属单位承担，医疗事故则由医疗机构承担。 6、从赔偿性质和范围说，非法行医致人损害是一般民事侵权赔偿，其赔偿的项目从法律规定看富有弹性，并且其计算标准与时间或作原则性规定或不予限制。医疗事故性质上也是侵权，但其赔偿的项目、标准、时间均有严格限制，有维护医疗机构得以执业的立法意图。应当指出，在举证责任上，医疗事故实行举证责任倒置原则，即医疗机构不能证明其医疗行为与损害后果之间没有因果关系及不存在医疗过错，则医疗机构应承担责任。非法行医致人损害作为一般侵权，依法不适用举证责任倒置，但我们认为不妥。 三、劳动争议工资的证据谁来提供 劳动争议工资的证据应当遵循谁主张谁举证的原则由劳动者承担举证责任。但是，争议事项有关的证据属于用人单位掌握管理的，用人单位应当提供；用人单位不提供的，应当承担不利后果。 劳动争议举证责任，根据以下情况处理： 1、“谁主张，谁举证”，是劳动争议仲裁的一般举证规则。即在同一案件中，劳动者提出诉讼主张的，由劳动者对自己的诉讼主张承担举证责任，用人单位亦提出诉讼主张的，由用人单位对自己的诉讼主张承担举证责任。 2、用人单位负举证责任而劳动者不负举证责任。这是基于用人单位的特殊地位所做的考虑，用人单位相对劳动者而言，掌握单位内部资料，较易行使举证权。 3、在部分场合由用人单位负举证责任。即需要区分诉讼主张的性质及类别，针对某一特殊性质或类别的诉讼主张，无论是由劳动者还是由用人单位提出的，均应由用人单位承担举证责任。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百二十一条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第一千二百二十四条 患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； （二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。 |
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