| 问题 | 大病保险怎么办理 |
| 释义 | 符合条件的可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序；经过审核，确认参保人申请资料真实完整、符合要求的，给予办理门诊大病医疗证，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。 一、襄阳市职工医保报销政策 1.襄阳市职工医保大病保险政策：参保职工一个结算年度内统筹基金支付费用累计超过基本医疗保险支付封顶线后，由职工大病保险基金按职工医保起付标准、报销比例等，相，关待遇政策继续报销；参保职工一个结算年度内符合规定的个人自付费用（不含起付线、慢性病门诊自付）累计超过一定标准的，职工大病基金给予适当补助。职工大病保险基金年度累计支付最高限额为35万元。2，襄阳市城乡居民医保大病保险政策：襄阳市城乡居民医保大病保险起付标准为1.2万元，起付标准以上部分由大病保险分段按比例报销。一个保险年度内，参保城乡居民符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付55%；3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%。大病保险年度最高支付限额原则上不低于30万元。一个保险年度内，每名参保患者只扣除一次大病保险起付标准金额。在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。 二、大病本怎么办理流程 一、大病卡办理流程： 1、申请人持医保卡、身份证及相关病历资料（精神病患者必须提供市精神卫生中心或者重医附一院病历资料），在规定时间内到指定的医院进行鉴定，本人不能参加鉴定的，由所在街道、学校在申请表上证明、经区居民医保中心批准后，可由亲属将申请人资料报鉴定机构鉴定。 2、鉴定好后，参保人携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《中国人民社会保障卡》，到邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点）进行大病卡办理。 三、少儿医保有什么用？ 少儿医疗保险并入住院医疗保险之后，其待遇和管理完全按照住院医疗保险的规定执行，将会大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇，同时方便了参保少儿及大学生的就医方式，主要体现在： 1、从待遇上看，参保少儿所享受的医疗保险待遇大大增加。主要有： 增加了普通门诊待遇。大大提高了基金支付的封顶线，参保人连续参加地方补充医疗保险满6年的，基金支付不设封顶线。住院起付线降低了200元。提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80％至90％提高到全部按90％记账。扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。 2、参保少儿就医转诊更为便利。目前少儿医疗保险的定点医疗机构数量不太多，只有几十家，对参保人就医有一定的局限性。而住院医疗保险参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有近千家，数量和可选性远大于少儿医疗保险。另外目前少儿医疗保险参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。 3、易于与现行的医疗保险制度衔接。未成年人参加住院医疗保险后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不存在医疗保险制度的转换，也不用重新申请办理参保手续。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。