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问题 重疾险拒赔关节炎,是否存在法律漏洞?
释义
    法律分析:重疾险属于保险合同,保险公司有权根据合同条款进行拒赔。但如果被保险人认为保险公司的行为不合法,可以通过法律途径维护自己的权益。关节炎可被认定为重疾,但保险公司可能会以被保险人未在合同中履行告知义务,或者关节炎不符合合同中定义的重疾等理由进行拒赔。
    法律依据:
    1.《中华人民共和国保险法》第十九条:保险公司应当依法核定保险标的、保险金额、保险期间和保险费率,明确保险责任和免责条款,订立保险合同。
    2.《中华人民共和国合同法》第十二条:当事人订立合同,应当遵循自愿、平等、诚信、公平原则。
    3.《重大疾病保险通则》第二条:重大疾病保险是指被保险人因罹患本通则所列明的重大疾病所发生的预期大额医疗支出和生活费用等风险的保险。
    4.《重大疾病保险通则》第四条:被保险人应当在投保时如实告知与保险标的有关的情况,保险公司对被保险人如实告知的情况认可的,不得以未告知或者虚假告知为由解除合同或者不承担给付保险金的责任。
    5.《重大疾病保险通则》第六条:凡符合本通则规定并在保险合同约定的保险期间内发生、经诊断符合本通则规定的疾病的,保险公司应当履行给付保险金的义务。
    
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更新时间:2025/2/12 5:20:22