| 问题 | 穗岁康保障范围 |
| 释义 | 穗岁康保障范围： 1、住院和门特基本医疗费用补偿：被保险人在医保定点医疗机构住院和进行门诊特定病种门诊治疗所发生的基本医疗费用中，需个人负担的部分，扣除了1.6万年度累计免赔额后，可报销80%，年度累计最高报销限额为100万； 2、住院合规药品费用和检验检查费用补偿：被保险人在医保定点医疗机构住院发生的、的确是因为病情需要而使用的合规药品费用和检验检查费用，需个人负担的部分，扣除1.6万年度累计免赔额后，可报销70%，年度累计最高报销限额为100万； 3、门诊合规药品费用补偿：被保险人在医保定点医疗机构或指定专科医疗机构进行普通门急诊和门诊特定病种治疗，确因病情需要而发生的需要个人负担的合规药品费用，如果是协议期内谈判药品、符合指定适应症范围的创新药品医疗费用，可在扣除1.6万年度累计免赔额后，报销60%；其他药品费用可在扣除4.5万年度累计免赔额后，报销50%，年度累计最高报销限额为30万； 4、特定被保险人医疗费用补偿，包括特殊医用耗材费用补偿、指定精神分裂症患者使用长效针剂费用补偿、见义勇为人身伤害医疗费用补偿、指定病种筛查费用补偿。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 |
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