问题 | 重疾险拒赔造血干细胞移植术是否违法? |
释义 | 法律分析:重疾险拒赔造血干细胞移植术,必须从保险合同条款入手分析。如果合同中未明确规定该手术是否在保险范围内,保险公司不得以此拒赔。若合同中有相关条款,应根据其具体规定进行分析。 法律依据: 1.《保险法》第十五条 保险合同应当采用书面形式,保险人应当在保险单上明确标明保险金额、保险期间、保险标的、保险费率、保险费用和不可抗力条款等内容。 2.《合同法》第十一条 合同是法律上的协议。当事人应当自愿订立合同,遵循公平原则,履行诚实信用义务。 3.《医疗事故责任纠纷处理办法》第三十三条 医疗机构应当依法向患者或者患者家属出具病历、检验及诊断证明等医疗文件,依法提供医疗事故处理有关情况和医疗事故赔偿鉴定所需材料。 综上分析,若重疾险合同未对造血干细胞移植术是否在保险范围内做出明确规定,保险公司不得以此为由拒赔。若合同中存在相关条款,则应按合同规定进行理赔。同时,医疗机构应当依法提供有关材料,为患者维权提供支持。 |
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