释义 |
报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。患者在本地就诊,直接在各定点医疗机构结算医疗费用;转市外的医疗费用,在1个月内将上述材料交本地人社局经办人员办理结报手续,经初审后结算。 一、报销所需资料如下: 1、门诊报销携带资料:门诊发票,合作医疗证书或病历; 2、携带住院报销材料:住院发票、合作医疗证书或病历、费用明细清单、出院总结等相关证明; 3、门诊特殊疾病报销携带资料,门诊发票,特殊疾病合作医疗证书; 4、办理特殊病种携带资料,特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证书,病历,相关化验报告单,照片两张。 二、报销医保流程如下: 1、先垫付医药费后拿票据再报销,有时间限制,需尽快办理。可以先和医院说一下本人有医保卡; 2、拿票据再报销,医院直接和社保结算; 3、异地安置人员结算程序,治疗结束后由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据住院费用清单等,在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。 综上所述,医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |