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问题 山东省医保报销政策2022比例
释义
    济南市将职工医保报销比例,按照医院类别,划分为2个标准。对于在职人员,如果住的是三级医院,住院费用在起付线至1万元之间的部分,报销比例为85%;如果住的是二级及以下医院,住院费用在1万元至40万元之间的部分,报销比例为93%。需要注意的是:退休人员的住院报销比例略高于在职人员。比如:对于退休人员,住院费用在起付线至40万元时,报销比例要比在职人员高出3%;40万元以上,与在职人员一致,均为90%。济南市将职工医保起付线,按照医院类别,划分为3个标准,其中:三级医院,第一次住院的起付标准为1000元;二级及一级医院,第一次住院的起付标准为400元;社区医院,第一次住院的起付标准为200元。
    哪些药品不在基本医保报销范围?
    1、主要起营养滋补作用的药品;
    2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
    3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
    4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
    5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
    6、社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
    法律依据:《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    
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更新时间:2025/1/31 20:01:57