问题 | 血管瘤是重疾险保障范围内的疾病,重疾险拒赔是否合理? |
释义 | 法律分析:重疾险是一种常见的保险形式,旨在为患有某些特定疾病的人提供保障。对于血管瘤这种在保障范围内的疾病,重疾险拒赔是否合理需要看具体保险条款的规定。如果保险条款中明确规定血管瘤不在保障范围内,则重疾险拒赔是合理的。但如果保险条款没有明确排除血管瘤这种疾病,则重疾险拒赔就是不合理的。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第四章第三十九条:保险合同双方应当依照公平原则约定保险标的、保险费和保险期间等内容。 2. 《保险法》第十八条:保险合同应当明确保险标的、保险金额、保险费、保险期间和保险责任等内容。 3. 《重大疾病保险条款范本》第七条:保险公司对于本条款所列明的每种重大疾病仅负责赔付一次。本条款所列明的疾病,是指在保险单项下明确列明的由医学专业名词或术语描述的疾病。 4.《重大疾病保险条款范本》第十八条:保险公司不承担下列责任:(一)保单生效前被保险人已知患有或症状已出现的疾病及其后遗症;(二)保险期间内被保险人故意犯罪、自杀或自伤;(三)被保险人因醉酒、吸毒或非法用药而导致的疾病或事故;(四)被保险人在医疗机构未经医生许可下进行的医疗行为所致的疾病或事故;(五)被保险人因参加军事行动或从事危险职业所导致的疾病或事故。 5.《中国保监会关于印发健康保险相关业务监管规定的通知》第四条:健康保险条款应当明确规定保险的责任范围、责任免除、赔偿限额、等待期、犹豫期、保险费率和费用的调整方式等内容。 根据以上法律依据,重疾险条款应当明确规定保险的责任范围,而血管瘤是重疾险保障范围内的疾病,如果重疾险条款中未明确排除血管瘤,则重疾险拒赔是不合理的。 |
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