| 问题 | 门诊慢特病办理后怎么使用 |
| 释义 | 门诊慢特病患者可在任意一家省直门诊慢特病治疗定点医院就医、购药，并持社会保障卡或医保电子凭证直接结算相关费用。 符合使用门诊特药条件的患者，可按规定向特药定点医院提交相关鉴定材料，医疗机构审核通过并上传医保信息系统后，参保人员可即时领取《特药手册》，享受特药待遇，省医保中心暂不再进行复核。 取得门诊特药资格的患者可在任意一家省直特药定点医院就诊，经医保办（科）上传处方后，直接持社会保障卡或医保电子凭证在医院或特药定点药店购药。特药门诊处方一次性开药量由一个月放宽至三个月。疫情期间患者使用特药的有效日期到期，仍需使用同一种特药的，系统自动延期3个月。 一、慢特病包含内容 慢性病一般考虑为病程较长，病情迁延不愈，缺乏确切的感染性生物病因证据的，常易反复发作，不易治愈的疾病。 常见的慢性疾病，有心血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸性疾病，其中心脑血管疾病包括高血压、脑梗塞、冠心病等，慢性病中老年人较易复发，并呈现出年轻化趋势。 预防老年人慢性病的三个方面，一次预防病因，二是早期预防，早期发现，早期诊断，早期治疗，三是如果已发生的慢性病一般以缓解病情，延缓病情进展为主。 二、门诊慢性病最新政策 1.慢性病起付标准：300元; 2.慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。 3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。 4.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。 三、门诊慢性病报销申请流程规定 1.门诊慢性病每年集中审定一次，具体申报时间及审定程序由医保经办机构确定。 2.申报材料包括：医疗保险门诊慢性病(特殊治疗)申请表、市(县)级医院诊断书、市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)、身份证复印件。 3.70周岁以上或严重行动障碍的申报人员，可不参加现场体检，由医疗专家根据申报材料认定。 4.患有**搭桥术后、血管支架术后、**起搏器置入术后、风湿性**病换瓣术后、慢性再生障碍性贫血、血友病、精神类疾病、癫痫、系统性红斑狼疮、**增生异常综合征等疾病的参保人员，可不参加现场体检，由医疗专家根据申报材料认定。 5.恶性肿瘤、尿毒症及组织器官移植术后的参保患者，可以随时申报。 6.申报人员对认定结果有疑义的，在接到认定通知一周内，可向市、县医保经办机构提出书面复查申请，市、县医保经办机构分别组织复查。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 |
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