释义 |
法律分析:保险公司在理赔时需要核实投保人是否符合保险合同的约定条件,包括深度昏迷的诊断标准和时间限制等方面,但法律并未规定具体的通过率要求。 法律依据: 1.《保险法》第二十五条:保险公司在核定理赔金额时,应当按照合同的约定计算,并及时给付。 2.《保险法》第三十条:投保人或者被保险人提出理赔申请后,保险公司应当及时进行核定,并在法定期限内予以支付。 3.《保险法实施条例》第十七条:保险公司应当按照保险合同的约定,核定赔款金额,及时支付赔款。 4.《疾病保险条例》第十七条:疾病保险金的支付标准、支付方式和支付期限应当在保险合同中明确约定,并严格执行。 5.《合同法》第九十七条:当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担违约责任。 6.《医疗事故处理条例》第二十五条:医疗机构在医疗活动中发生医疗事故,应当依法承担医疗事故责任。 总结:投保人在申请深度昏迷保险金时,应当提供完整的医疗证明和病历资料,确保符合保险合同的约定条件。保险公司在核定理赔金额时,应当按照合同约定和法律规定进行,如有违约行为应当承担相应违约责任。同时,医疗机构应当依法承担医疗事故责任。 |