| 问题 | 门诊医保报销范围规定2023 |
| 释义 | 门诊医保报销范围规定如下： 1、普通门诊费用报销。门诊共济前不能报销，共济后参保职工本人的普通门诊费用可以报销。参保职工在定点医疗机构门诊就医后，在职职工每年可以享受850元～1020元的报销额度，退休人员每年可以享受935元～1105元的报销额度。就医医疗机构级别越低，则可享受的报销额度越高； 2、扩展个人账户使用范围。门诊共济前，职工医保个人账户仅限本人使用，且只能支付基本医疗保险规定范围内的费用。共济后个人账户允许家庭成员（父母、配偶和子女）相互共济使用，可用于本人及家庭成员在定点医药机构看病就医、购药（包括医疗器械、医用耗材）后的自付费用，包括医保报销后剩余的个人自负费用。条件具备后，还可以用于家庭成员参加居民医保等的个人缴费。 门诊医保报销范围材料： 1、门诊病历：门诊病历是医院门诊诊疗记录的书面记录，包括病历首页、病历记载页、检查检验报告等，是门诊医保报销的必备材料； 2、医保卡：医保卡是参加医疗保险的必备证件，使用医保卡可以实现门诊医疗费用的直接结算和报销； 3、身份证：身份证是验证个人身份的证件，也是医保报销的必备材料之一； 4、支付凭证：支付凭证包括门诊发票、收据、缴费单等，是证明自费部分的必备材料，也是医保报销的必备材料之一； 5、其他检查检验报告：如果在门诊就诊期间进行了其他检查检验项目，如血液、尿液、影像等检查检验，也需要提供相应的检查检验报告作为医保报销材料。 综上所述，不同地区对门诊医保报销材料的要求可能存在差异，具体要求可以咨询当地的医保和医疗机构，以便顺利进行门诊医保报销。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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