释义 |
法律分析:保险公司拒绝赔偿红斑狼疮患者可能涉及保险合同约定、医疗保险条款、法律规定等多种因素。根据保险合同约定,保险公司可能会对某些疾病或治疗方式做出特殊规定,比如排除某些疾病或治疗方式的保障范围。同时,医疗保险条款中也可能会对某些疾病或治疗方式做出特殊规定,在理赔时需要遵守相应规定。此外,法律规定中也有可能存在对于某些疾病或治疗方式的限制或规定。因此,保险公司拒绝赔偿红斑狼疮患者需具体分析保险合同、医疗保险条款及法律规定等因素。 法律依据: 1.《中华人民共和国保险法》第十七条:保险合同应当采用格式条款,但应当根据保险产品的特点和需要,为特殊对象或者为特定风险情况制定特别条款; 2.《中华人民共和国保险法》第三十三条:保险人对于不同的保险产品,可以规定不同的保险责任和免责条款; 3.《中华人民共和国医疗保险条例》第十五条:医疗保险基金不支付下列医疗费用:(六)保健食品、保健用品、补品和美容手术等费用; 4.《中华人民共和国合同法》第一百一十三条:保险人、被保险人或者受益人故意制造保险事故,或者故意造成投保标的的毁损、丢失,或者骗取保险金、保险理赔,保险人可以解除合同。 |