问题 | 瘫痪是重疾险的涵盖范围,但为什么保险公司却拒绝理赔? |
释义 | 法律分析:保险合同是双方协商的结果,涵盖范围由保险公司明确规定。保险公司拒绝理赔的理由可能是保险条款未覆盖病情、未及时通知保险公司或提供虚假信息等。被拒赔的投保人可以通过法律途径维护自己的权益。 法律依据: 1.《中华人民共和国合同法》第十三条:合同自愿原则,合同内容由当事人自行协商确定。 2.《中华人民共和国保险法》第十四条:保险公司应当明确保险责任和责任免除的范围。 3.《中华人民共和国保险法》第三十一条:保险人有权在保险合同约定的期间内核实被保险人的病情及其变化情况。 4.《中华人民共和国保险法》第四十条:保险人对保险标的或者被保险人构成保险事故的情况,有义务在规定期间内进行审核。 5.《中华人民共和国保险法》第六十九条:保险人拒绝承担保险责任的,应当向被保险人说明理由,并说明相关法律依据。 6.《最高人民法院关于审理保险合同纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十三条:被保险人隐瞒重要事实或者提供虚假资料的,保险人可以解除合同。 |
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