| 问题 | 关于商业保险自费药报销 |
| 释义 | 1、如果你购买的是普通的商业医疗保险费用型，各家公司的规定基本都是一样的，即社保不报销的，商业保险也不报销，譬如装烤瓷牙，肯定全部自费； 2、现在市场上多数公司都推出了高端医疗险，很多产品是可以涵盖自费项目的，但是还是要看具体条款。 车祸自费药谁承担 自费药物自己赔偿。商业保险(以下简称商业三方保险)根据交通警察的职责，出具道路交通事故责任证明。机动车第三者强制责任保险简称“交通强制保险”强制交通保险赔偿限额、责任限额：1、死亡和伤残赔偿限额为11万元。2.、医疗费用的赔偿限额是一万元。3、财产损失赔偿限额为2000元。机动车第三者责任保险商业保险简称“商业第三者保险”如果事故发生在车辆的使用,导致第三方遭受人身伤害,死亡或财产的直接损失,应当赔偿被保险人的赔偿依法支付,和每个子项目的部分超过限制的机动车交通事故责任强制保险。配额分为5、10、15、20、30、50、100万。主要扣除条款:事故责任扣除率(全责20%、主责15%、同责10%、分责5%)。 车祸自费药谁承担 车祸中受害人购买自费药的费用可以要求责任人或者保险公司进行承担。根据我国最高人民法院出台的司法解释规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。法律依据：《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第六条医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 车祸自费药由谁承担 交通事故发生的医疗费责任承担问题，先由有责任的交强险保险公司承担1万元医疗费，如果不足的，由商业险第三者责任险保险公司承担，第三者险一般不承担非医保用药，这种情况要看其在签订保险合同是否已经做出了明确提示， 1、已经明确提示的，该非医保用药（自费药）超出交强险限额部分按责任划分由原、被告承担，交通事故认定车主全责，该费用由车主全部承担，但是该自费药可能存在一个合理性的问题，如果认为不合理，可以申请鉴定，把不合理的费用剔除。 2、没有明确提示的，车主直接要求商业险第三者责任险保险公司承担。 医疗保险和商业保险可以同时报销吗 1、一般情况下，职工医保和商业保险在报销时要遵循先后原则，应先社保后商业保险。在报销的时候，往往要先通过社保报销后，报销时还要向工作人员说明还需要通过商业保险的报销。因为社保是有起付标准线的很多地方是不能报销的。而这些不能报销的部分是可以通过商业保险进行报销。所以，投保人应该把不报销的票据，拿到商业保险的保险公司进行报销就可以了，如果单据只有一份的情况下， 医保报销时可以使用原件，而商业保险报销时可以使用复印件的。 2、另外，大家在报销时需要注意的是，报销型医疗保险属于报销性质，按照费用补偿原则，社保中的医保报销和商业医疗保险报销，总额加起来不能高于实际花费的医疗费总数的。 3、综上所述，职工医保和商业保险报销时是分先后原则的，在报销时应先报销职工医保后，再对商业保险进行保险。医保和商业保险不可以同时报销。但大家需要注意的是，职工医保和商业保险报销时的总额加起来是不能高于实际所花费的医疗费用总数的。 谁来承担交通事故后发生的自费药？ 一、交通事故自费药由谁承担1、交通事故自费药由责任人承担。保险公司理赔一般参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，甲类药一般全部赔偿，乙类药扣减10%-30%，丙类药也就是自费药，需要按照事故责任比例承担。如果对用药有疑问的，可以申请用药合理性鉴定，可以申请医院代表出庭解释。2、法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。二、交通事故发生后理赔是怎样的1、及时报案。驾驶人在发生交通事故后，立即向交通事故处理机关报警，及时向承保该车的保险公司报案；2、查勘定损。保险公司接到报案后，迅速调度其理赔人员查勘事故。对损坏的车辆和财产按规定核定损失金额；3、抢救治疗。有人员受伤的，应迅速拨打急救电话送医院抢救治疗；4、调解结案。财产损失金额确定后，受伤人员治愈出院后，或交警部门调查清楚事故死亡人员相关情况后，事故双方由交警部门根据法律法规进行调解，由责任方分别履行赔偿义务后结案；5、递交索赔。调解结案后，被保险人应及时将事故索赔材料递交给保险公司；6、理赔付款。保险公司根据保险条款及法律法规计算赔款金额后通知被保险人领取赔款后结案。 该内容由 蒋小松律师 和 律说律答 共创回答 |
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