问题 | 被保险人购买重疾险后患上脑胶质瘤,保险公司的拒赔理由是否合理? |
释义 | 法律分析:根据《保险法》和《重大疾病保险条款》,被保险人患上脑胶质瘤属于保险责任范围。保险公司拒赔需有合理的理由,并应在合同中进行明确规定。如果保险公司没有提供合理的拒赔理由,被保险人可以向保险监管机构申诉或通过法律途径维权。 法律依据: 《保险法》第七十二条:保险人应当按照保险合同的约定,履行保险责任。 《重大疾病保险条款》第一条:本保险适用于保险合同所约定的被保险人因罹患本合同所列明的重大疾病而产生的医疗费用、住院津贴、重大疾病保险金等保险责任。 《重大疾病保险条款》第七条:保险人有权对被保险人提供的资料进行核实,如有不实或者隐瞒情况,保险人有权拒绝承担保险责任。 《最高人民法院关于审理人身保险纠纷案件适用法律问题的解释》第二十二条:保险人无合理拒赔理由的,应当承担赔偿责任,但被保险人故意造成保险事故或者虚构保险事故骗取保险金的,保险人有权不承担赔偿责任。 |
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