| 问题 | 医保审核不通过原因 |
| 释义 | 医保审核不通过分为以下几点原因： 1、若是信用卡申请，信用卡的申请审核是通过系统综合评定的，参考的因素会比较多，比如工作、收入、稳定性、个人信用等各方面的情况，并不是单方面的因素所决定的。可能当初申请的时候所附的资料未能全面的显示个人情况，所以导致了申请未能通过。 2、参保信息异常，一般是由于身份证或姓名录入错误或参保人信息在医保系统中状态错误，无法投保。 3、未找到对应的参保信息，可能是居民当年未缴费或缴费未到账；在职职工当月或上月未缴费或缴费未到账；医疗年限不足的退休职工未办理医疗保险费补缴等相关手续，导致无法正常享受退休医保待遇。 4.医保核保不通过就是指被保险人的健康状况不符合好医保的投保条件，也就是投保人只能为被保险人购买其他的保险产品，不能再为被保险人购买好医保了。目前有如下原因：被保险人在2年以内有因病住院、手术记录或者是因病遵医嘱连续服药超过30天；被保险人曾经患有或现患有恶性肿瘤、良性肿瘤、宫颈上皮内瘤变、甲状腺结节、乳房结节或肿块、胃肠息肉、肺部结节或磨玻璃影、脑梗死、脑出血、脑血管畸形、癫痫、帕金森病、冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、糖尿病或空腹血糖≥7mmol/L、2级及以上高血压、肝炎(含肝炎病毒携带)、肝硬化、慢性肾炎和肾病综合征。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据，有关单位和个人应当及时、如实提供。 社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案，完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据，妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。 社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费，以及享受社会保险待遇等个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。 用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 |
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