| 问题 | 医保符合政策范围金额是什么意思 |
| 释义 | 医疗保障分为社会医疗保障和商业医疗保障。社会医疗保障是指社保中的医保，商业医疗保障是商业保险。医保不报销交通事故，只能由肇事方赔偿，但医疗保险可报销部分药物费。在交通事故中自己承担责任的医疗费可报销，医疗费应由第三人负担且无法支付时，可由基本医疗保险基金先行支付。交通事故自己全部责任产生的医疗费应报销。外地手术住院报销需提供有效材料，交给当地医保经办机构办理报销手续。报销比例各地有所差异。 法律分析 医疗保障就是指当发生医疗问题时可以获得报销补偿的保障。医疗保障主要分两种： 1、社会医疗保障。社会医疗保障是指社保中的医保，它是有自己以及单位各交一定保费，一旦生病了，医保可以报销50%-70%范围内的医疗费用，剩下有自己支付。 2、商业医疗保障。也就是商业保险，是有自己来决定要购买多少，可以跟医保作为补充，报销剩下的部分医疗费；而对于没有购买医保的，则可以报销医保所有范围内的医疗费用。 一、医疗保险车祸能不能报销 医保对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有下列情况可以找医保报销部分医疗费：1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 3、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 二、外地手术老家报销流程 1.参保人员带有效报销材料（身份证或户口薄、城乡居民医疗保障卡（合作医疗卡）及复印件、相关银行卡（存折）单及复印件、出院小结、票据、费用总清单。医院要提供证明该医院是否是当地的社保定点医疗单位。 2.报销材料交送市城乡居民医保经办机构报销。?市城乡居民医保经办机构完成报销手续后，将报销款直接打入相关银行账户内。 3.在外地医疗机构住院的，住院报销起付费1000元，医保基金支付可报金额的60，个人自负可报金额的40（具体报销比例各地有所差异，并且每年都可能调整）。 结语 医疗保障是在医疗问题发生时提供报销补偿的保障。社会医疗保障和商业医疗保障是主要的两种形式。社会医疗保障通过医保报销一部分医疗费用，商业医疗保障可以作为医保的补充，报销剩余费用。对于交通事故，医保通常不报销，而是由肇事方负责赔偿。然而，在一些特殊情况下，如自己承担一部分责任或者第三人无法支付，医保可以报销部分医疗费用。对于在外地手术后的报销流程，参保人员需要准备有效的报销材料，并将其提交给当地的城乡居民医保经办机构进行报销，报销款项将直接打入相关银行账户内。在外地住院的情况下，个人需支付起付费后，医保基金支付60%的费用，个人自负40%的费用。 法律依据 医疗事故处理条例：第一章 总 则 第三条 处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则，遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。 医疗事故处理条例：第五章 医疗事故的赔偿 第五十一条 参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 医疗事故造成患者死亡的，参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费，参照本条例第五十条的有关规定计算，计算费用的人数不超过2人。 |
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