| 问题 | 报销规定改变后，自费患者如何进行社保报销？ |
| 释义 | 社保报销分为拿票据报销和医院直接结算，需按规定时间和资料办理。急诊抢救时需个人先行支付费用，救援结束后凭相关资料办理报销手续。社保报销包括生育和工伤，各地办法有差异。门诊起付线为1800元，报销比例为70%或90%，封顶线为2万元。所需材料包括身份证、诊断证明、病历、检查单、收据、费用明细等。提交时间为每月1-10日，次月或次年1月前提交。 法律分析 自费以后去社保报销分以下两种情况: 1、拿票据报销; 2、医院直接与社保结算。 无论是哪种都应根据相应的规定时间、规定资料等进行报销。参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，由个人或者单位先行支付。紧急救援结束后，被保险人凭医院的紧急医疗记录、检查、化验报告、发票和医疗费用明细表，按规定办理报销手续。 社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。医疗报销中使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。报销比例:1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线:2万元。所需材料如下: 1、身份证原件; 2、医学诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、普通门诊、急诊收费的收据原件; 5、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 提交时间是每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 结语 社保报销分为两种情况：拿票据报销和医院直接结算。报销需按规定时间和资料办理。在紧急情况下，参保人员需先行支付医疗费用。紧急救援结束后，凭医院记录、报告、发票等材料办理报销手续。社保报销是社会保险按比例补偿医疗、生育和工伤费用的行为。报销范围包括门诊、急诊费用，使用医保卡实时结算。报销需准备身份证、诊断证明、病历、收据等材料。提交时间为每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第二章 基本养老保险 第十条 职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。 公务员和参照公务员法管理的工作人员养老保险的办法由国务院规定。 中华人民共和国社会保险法：第一章 总 则 第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。 中华人民共和国社会保险法：第二章 基本养老保险 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。 职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。 |
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