释义 |
职工的医保在交了一个月后,下个月就可以报销。如果职工的诊疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等报销范围内的,可以直接到社会保险经办机构等机构进行结算。 职工医疗保险报销流程: 一、职工住院报销流程 首先需要出示医疗保险卡,然后按照医院的规定交纳费用,出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。 二、异地住院报销流程 (1)、申报结算资料 异地住院报销请携带下列资料 1、住院结帐发票(盖章) 2、住院费用明细清单(盖章) 3、出院记录(盖章) 4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章) 5、医疗保险卡 6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单” (2)、结算 异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。 三、门诊重症疾病患者报销程序 1.报销时间 高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。 其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。 2.申报结算资料 ①门诊医疗收据; 2、中文处方划单价并盖章; 3、检查附检查报告单原件。 3.结算 手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。 职工医疗保险查询方法 1、社保中心查询 如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。 2、上网查询 登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。 3、电话咨询 拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |