问题 | 重疾险拒赔甲亢,如何判断保险公司是否存在违规行为? |
释义 | 法律分析:保险公司拒赔重疾险需要符合相关法律法规,如《中华人民共和国保险法》、《重大疾病保险条款》等。保险公司应当在合同中明确约定保险责任和免责条款,并在赔偿时遵守公平合理的原则。如果保险公司存在违规行为,被保险人可以通过法律途径维护自己的权益。 法律依据: - 《中华人民共和国保险法》第五十一条:保险人应当按照约定承担保险责任,对保险标的发生的损失或者保险事件造成的损失给付保险金。 - 《中华人民共和国保险法》第五十九条:保险人应当明确约定保险责任和免责条款,不得损害被保险人的合法权益。 - 《重大疾病保险条款》:对于约定的重大疾病,保险人应在被保险人确诊该疾病后,依据合同条款给付保险金。但如果该疾病是被保险人在投保前已经患有或者发生的,或者该疾病的诊断标准与约定的标准不符合等,保险公司可以依据约定免除赔偿责任。 总之,保险公司应当遵守相关法律法规,严格按照合同约定承担保险责任,不得损害被保险人的合法权益。如果保险公司存在违规行为,被保险人可以通过法律途径维护自己的权益。 |
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