| 问题 | 瓣膜手术被拒赔，如何避免与保险公司发生争执？ |
| 释义 | 法律分析：保险公司在理赔时会根据合同条款进行审核，若客户的疾病或手术不在保险责任范围内，则保险公司有权拒绝赔付。但是，如果客户认为自己符合保险责任范围，可以通过法律手段维护自己的权益。同时，客户在购买保险时应该仔细阅读合同条款，了解自己的保险责任和权利。 法律依据： 1.《保险法》第十一条：保险公司应当按照保险合同的约定履行赔偿义务。 2.《保险法》第十三条：保险公司在理赔时应当及时核定并支付保险金。 3.《保险法》第四十三条：保险人和被保险人应当诚实守信，不得故意或者重大过失地向保险人隐瞒重要事实。 4.《合同法》第三百零九条：当事人一方没有履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，对方可以请求其承担违约责任，并有权请求其赔偿损失。 以上法律依据表明，保险公司在理赔时应当遵守保险合同的约定，客户也应当履行保险合同的义务。若保险公司拒绝赔付，客户可以依据合同条款和相关法律法规维护自己的权益。 |
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